임상특강 치과에서의 보톡스 적용 치과의사신문

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그래서 이중턱을 축소해주는 시술을 고려하게 되고, 예를 들어 리프팅 시술 혹은 지방 축소 시술 등을 받게 되는 경우가 많습니다. 그러나 막상 이런 시술을 받아도 침샘이 줄어드는 효과는 별로 없습니다. 한 업체 관계자는 "보툴리눔 톡신은 사람들에게 지겨운 이슈가 되었다. 국위 선양을 하고 좋은 소식을 들려줘야 할 업계 입장에서 불편할 수밖에 없다"며 "해외 진출, 적응증 확대, 신제형 개발 등의 소식이 나와야 한다"고 말했다. 이전의 수술 경력으로 인한 해부학적인 구조의 변형을 고려하여 평상시 보다 위쪽으로 주사하고 피내주사를 할 것을 권한다.


또 9월에는 세계적인 면역학 석학 마틴 박사(Dr. Michael Martin)를 초청해 보톡스 내성을 주제로 심포지엄을 진행한 바 있다. 김형문 회장은 “보톡스 내성을 피하기 위해서는 ▲보톡스에 단백질이 함유되지 않은 제품을 선택할 것, ▲과용량 피하기, ▲3개월 이내로 자주 맞으면 안된다는 점 등을 지키는 것이 중요하다”고 밝혔다. 보톡스 부작용 없이 효과 오래가려면 시술 전후 주의사항을 잘 지키는 것이 무엇보다 중요한데요. 5~10년 사이 그룹은 5.8년, 10~15년간 사용한 그룹은 6.8년, 15~20년 이상 사용한 경우 7.2년 젋어보인다고 답했다.


일반적으로 잦은 움직임으로 인해 주름이 많이 생기는 눈가나 미간, 코 옆이나 근육 발달로 생긴 사각턱, 종아리, 승모근 등에 시술한다. 사각 턱 보톡스 시술 후 딱딱하거나 질긴 음식(껌, 오징어 등) 섭취로 저작 운동을 할 경우 유지 기간이 단축 될 수 있으니 피해주시기 바랍니다. 한쪽 눈꺼풀이 저절로 떨리고 입꼬리가 떨리기도 하는 질병으로 심한 경우 눈을 뜨지 못하게 되기도 합니다.


치료를 원하는 부위에 필요한 보톡스의 양을 계산하여 일정한 간격을 두고 보톡스를 주입합니다. 콜라겐은 대부분의 동물에서 발견되는 단백질 조직으로 피부나 혈관, 뼈, 치아, 근육 등 결합 조직을 이루고 있는 주 요소입니다. 히알루론산은 주로 동물의 관절이나 연골, 제대 등에 들어 있는 다당류 중 하나입니다. 특히 히알루론산은 자기 무게의 1000배 정도까지 수분을 머금을 수 있어서 보습 효과도 뛰어나지요.


보톡스 개발 시 충족되어야 할 속성에 대한 설문 항목에도 응답자의 83.6%가 인체에 무해하고 반복 시술에도 내성이 발생하지 않는 안전성을 선택했다. 반면, 빠르고 강한 효과를 우선시해야 한다는 응답은 16.4%에 불과했다. 4050대 연령대는 주름제거 목적의 저용량이 사용되는 보톡스를 주로 시술받는 것에 비해, 20대는 평균 50유닛 이상 사용되는 사각턱 및 승모근, 종아리 부위의 고용량 사용 보톡스 시술을 정기적으로 받는 걸로 조사됐다.


대표적인 부작용으로는 안검하수, 안면마비, 부종, 염증, 멍, 함몰, 두통 등이 있다. ① 보톡스 유지 기간은 보통 3~6개월 정도이나 개인 차가 있으며, 시술 부위나 제품에 따라 달라질 수 있습니다. 보툴리눔톡신 속 신경독소를 둘러싼 복합단백질과 비활성화 신경독소는 체내에 항체를 형성해 톡신에 대한 내성을  유발하기 때문에 이러한 복합단백질을 정제하고 활성화 신경독소만 함유한 순수톡신을 사용해야 한다. 톡신 제조과정에서는 제품을 안정화하기 위한 부형제가 들어가는데 이때 염화나트륨을 사용하면 신경독소가 비활성화될 확률이 높아져 알부민을 첨가하는 제품인지 확인하는 것을 권장한다. 많은 사람이 시간이 흘러도 주름 없는 탱탱한 피부를 위해 다양한 노력을 기울이지만 일상 속 습관 개선만으로는 충분하지 않다.


실제로는 보톡스 외에도 ‘제오민’, ‘나보타’ 등 다양한 상품명이 존재하는데요. 다만 보톡스가 워낙 유명하기 때문에 모든 보툴리눔 독소 시술의 대명사처럼 쓰이고 있습니다. 보툴리눔 톡신이 단백질로 구성된 생물학적 제제로 균주 마다 특징이 다르고, 제조 과정(균배양, 독소침전, 독소추출, 정제)을 거쳐 효과와 안전성이 각기 다른 제품이 만들어지기 때문이다. 안 원장은 "지난 2016년 논문에서 미용적 목적으로 보톡스를 맞은 경우 보통 0.3%의 내성이 발생했는데 중간에 중화항체가 나왔기 때문이다. 그런데 연구 종료 후 재측정하니 0%였다. 중화항체가 나타났다 사라졌다"고 말했다. 이어 "여러 논문을 합쳐 환자 규모를 키운 연구에서 보톡스 내성은 0.3%였고, 미용 목적에서는 0.2%가 됐다"며 보통 0.2~0.3% 내외로 발생한다고 말했다.


누구는 쌍꺼풀 짙은 사슴 같은 눈망울로, 누구는 외까풀(외꺼풀의 표준말)에 웃으면 사라지는 눈으로 각각 다른 인생을 살게 하니 말입니다. 두통이 없는 분들은 어떻게 한달의 반이상 동안 두통이 있나 싶겠지만, 병원을 찾는 많은 두통 환자분들이 그러한 만성편두통을 겪고 있습니다. 2022년 기준 휴젤은 톡신으로만 매출 1500억원을 넘었고, 메디톡스는 필러 영향을 감안해도 매출 1700억원에 육박했다.


보톡스는 근육 신경 접합제에 작용해서 아세트콜린이라는 물질의 분비를 저하시키고 신경에서 근육으로 전달되는 신호 자체를 차단해 주는 역할을 해요. 따라서 시간이 지나면서 근육이 위축되는 효과가 나타나고, 결과적으로는 근육의 전체적인 볼륨을 줄여주는 역할을 하게 되는 것이에요. 아무래도 히알루론산은 조직에 결합하는 성질이 강하고, 체내에 흡수가 빨라서 필러 주사의 효과도 바로 나타납니다. 시간이 지날수록 결합했던 조직에서 떨어져 나와 소변으로 배출되기 때문입니다.


NFT란 블록체인을 이용해 디지털 콘텐츠(사진,동영상,글 등)의 원본 여부와 누구의 소유인지를 증명해주는 일종의 디지털 인증서입니다. 휴젤의 성장은 톡신과 필러 시장에서의 압도적인 경쟁력과 함께 2023년 출시한 스킨부스터 바이리즌을 통한 시장 변화에 대한 적극적인 대응이 주효했다. 톡신과 필러 시장에서 압도적인 시장 점유율을 차지하며 국내 1위 자리를 굳건히 하고 있다.


세월이 지나며 이 약물이 안면의 주름(팔자 주름, 눈가 잔주름 등)도 펴준다는 보고가 의학계에 이어졌고, 2002년 이 약물로 만든 보톡스가 정식 약물로 미국 식품의약국의 승인을 받으며 성형외과의 핫 아이템으로 떠올랐습니다. 그나마 다행인 건 사람들이 보톡스의 부작용은 간접 경험으로 많이 알고 있는 편이라는 점입니다. 보톡스는 안면 근육을 마비시켜 주름을 펴는 원리여서, 주사를 맞은 사람이라면 대부분 일시적이든 장기적이든 웃는 모습이 부자연스러워 지는 경험을 하곤 합니다. 다행히 약빨(?)이 떨어지면 표정과 주름이 다시 원래대로 돌아오는 장점(단점?)이 있습니다. 뿐만 아니라 약물 알레르기 반응이 생기거나, 특히 비전문가가 투여할 경우 용량을 제대로 조절하지 못해 예상치 못한 큰일이 일어날 수 있으니 항상 조심하세요.

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